La inflamación del páncreas es una enfermedad común que afecta aproximadamente a 9 millones de personas en todo el mundo. La pancreatitis se desarrolla con mayor frecuencia en la flor de la vida, entre los 30 y los 40 años. ¿Por qué se inflama el páncreas, cómo se trata la pancreatitis y cómo se debe cambiar la dieta?
Inflamación del páncreas: causas y consecuencias.
Muy a menudo, la inflamación del páncreas o la pancreatitis se produce como resultado del abuso de alcohol o de la enfermedad de cálculos biliares. Con menos frecuencia, las causas del proceso inflamatorio son lesiones, infecciones (incluidos citomegalovirus, hepatitis B, virus del herpes simple, micoplasmosis, salmonelosis, leptospirosis), tumores y otras patologías. Además, se ha descubierto que la pancreatitis aguda también puede desarrollarse debido a niveles elevados de lípidos o calcio en la sangre. Fumar también aumenta el riesgo.
La probabilidad de desarrollar pancreatitis también aumenta con el tratamiento con ciertos medicamentos, en particular estatinas (reducen los niveles de colesterol en sangre), inhibidores de la ECA (reducen la presión arterial), anticonceptivos orales, ácido valproico y otros.
Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica.
La inflamación aguda se caracteriza por síntomas pronunciados:
- Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo, que se irradia o circula hacia la zona lumbar;
- Fiebre;
- Náuseas, vómitos.
La pancreatitis crónica es más leve: los pacientes suelen quejarse de malestar en el lado izquierdo del abdomen, náuseas, pérdida de peso, heces grasas y diarrea.
Las complicaciones y el pronóstico de la pancreatitis dependen en gran medida de su tipo y gravedad. En condiciones agudas, pueden ocurrir shock, deshidratación, niveles elevados de azúcar en sangre e insuficiencia renal. A veces, la pancreatitis aguda causa daño al tracto respiratorio.
Entre las complicaciones tardías, la más peligrosa es la necrosis (muerte de las células) de la glándula. Además, se sabe que la pancreatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
Tratamiento de la pancreatitis: ¡lo principal es la nutrición!
El tratamiento de la pancreatitis depende de su gravedad. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. En caso de deshidratación, se prescribe terapia de rehidratación; en la pancreatitis aguda, a veces se utilizan antibióticos. Sin embargo, el papel principal en el tratamiento de la pancreatitis lo desempeña la dieta, que depende del tipo de inflamación y su gravedad.
La dieta para la pancreatitis aguda es la clave para la recuperación y la minimización de las consecuencias. Como regla general, se recomienda ayunar, es decir, abstenerse por completo de comer y beber, hasta que la condición mejore. Para restablecer el equilibrio agua-sal, se administran por vía intravenosa soluciones de cloruro de sodio y otros. Las tácticas de "hambre" se basan en el hecho de que cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas, lo que a su vez puede provocar una exacerbación del dolor y un deterioro del estado general del paciente.
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el inicio temprano de la nutrición en la pancreatitis aguda moderada puede ser seguro y, además, puede mejorar los resultados del tratamiento. Por supuesto, al igual que ocurre con la pancreatitis crónica, se deben observar restricciones dietéticas.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave puede provocar el desarrollo de insuficiencia multiorgánica y otras complicaciones graves. El paciente es inevitablemente ingresado en un hospital, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos, donde se le prescribe un tratamiento complejo. En el caso de pancreatitis aguda y grave, el paciente es alimentado por vía parenteral, es decir, con ayuda de medicamentos administrados por vía intravenosa.
El tratamiento de la pancreatitis crónica se basa principalmente en el estricto cumplimiento de una dieta.
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Los principales objetivos de las restricciones dietéticas para la pancreatitis incluyen:
- prevención de deficiencias de nutrientes;
- Mantener niveles glucémicos normales (con excepción de hiper o hipoglucemia);
- Compensación por enfermedades a menudo asociadas con pancreatitis crónica: diabetes, insuficiencia renal y otras;
- Prevención de episodios de pancreatitis aguda.
El menú para la pancreatitis se selecciona para incluir alimentos fácilmente digeribles y digeribles que requieren una cantidad mínima de enzimas digestivas. Además, los alimentos no deben aumentar los niveles de azúcar en sangre.
Dieta para la pancreatitis: qué comer si tienes pancreatitis
Los principales cambios dietéticos que se deben seguir en pacientes con pancreatitis:
- Deja de fumar. Fumar contribuye al deterioro de la función pancreática y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
- Coma en porciones pequeñas al menos 5 o 6 veces al día.
- Mantener la ingesta de líquidos: beber al menos 2 litros de agua al día (con pancreatitis, se permiten té, jugos, agua, compotas).
La base de la dieta que deben seguir los pacientes con pancreatitis crónica es mantener el contenido de proteínas (generalmente 100-120 g por día), limitar drásticamente el contenido de grasa (de 60-70 g por día a 30 g en algunos casos), así como excluir alimentos ricos en sustancias que estimulan la secreción de jugo pancreático. Además, es importante reducir la ingesta de carbohidratos a 250-300 g por día, especialmente los carbohidratos simples y "pesados": azúcar, harina blanca. Si un paciente tiene diabetes, los médicos a veces recomiendan eliminar por completo los carbohidratos simples de la dieta durante un período de tiempo determinado.
En los casos en que una persona está perdiendo peso, se le puede prescribir una dieta hipercalórica, hasta 5000 calorías por día.
Dieta o tabla número 5 para pancreatitis.
En medicina, a los pacientes con pancreatitis se les prescribe la tabla número 5p según la clasificación del terapeuta, uno de los principales científicos en el campo de la nutrición. Es autor de un sistema de nutrición dietética que incluye 15 terapias prescritas para determinadas enfermedades en periodos de exacerbación y remisión.
La Tabla No. 5a está destinada a pacientes con pancreatitis crónica. Características clave de este modo:
- Ingesta de calorías no más de 2000 calorías por día (reducida);
- Hidratos de carbono, principalmente complejos, 200 gramos;
- proteínas 100-120 gramos;
- Grasas no superiores a 80 gramos, de los cuales el 30% son grasas animales;
- Líquido 1,5-2 litros por día.
La tabla número 5a implica la restricción de productos tanto vegetales como animales que estimulan la actividad del páncreas.
Qué no comer si tienes pancreatitis
- Frito;
- especias, carnes ahumadas;
- Alcohol;
- Carnes grasas;
- Verduras ricas en fibra: frijoles, rábanos, remolachas, ajo;
- helado;
- Productos que pueden provocar alergias;
- Productos harineros elaborados con harina de alta calidad (pasta, pan blanco, galletas de mantequilla, hojaldres);
- Grasas trans (margarina), también en confitería;
- Mayonesa;
- Platos en restaurantes de comida rápida.
Además, la categoría de alimentos prohibidos para la pancreatitis incluye cebollas verdes, acedera, champiñones, hígado, especias picantes (rábano picante, pimienta, mostaza, snacks, cacao, café, chocolate, jugo de tomate y huevos fritos).
Debido a que se hace hincapié en la ingesta baja de grasas, algunos alimentos sólo se pueden consumir en cantidades estrictamente limitadas.
Por lo tanto, no debe comer más de 50-70 g de mantequilla al día, huevos (en forma de tortilla, al vapor o hervidos) no más de 2-3 veces por semana, queso en pequeñas cantidades, no picante y preferiblemente bajo en grasa. Es mejor satisfacer la necesidad de grasas con alimentos ricos en ácidos omega-3: arenque, pescado rojo, caviar de salmón. La cantidad de sal consumida debe reducirse a 10 g por día.
Los productos permitidos para el consumo en pancreatitis según el cuadro No. 5a incluyen:
- Productos lácteos bajos en grasa o descremados;
- Carnes magras hervidas, al horno y guisadas (ternera, ternera, pavo, pollo, conejo);
- Pez;
- Verduras y frutas (excepto legumbres y hortalizas verdes);
- Chucrut;
- sopas de verduras;
- Cereales, incluso en copos;
- miel, mermelada, gelatina;
- El pan de centeno de ayer;
- Los productos horneados elaborados con harina de grado 1-2 no son sabrosos. Posiblemente relleno de requesón, pescado hervido, carne magra, manzanas;
- Galleta;
- Galleta.
Dieta mediterránea para la pancreatitis
En Occidente, la clasificación nutricional anterior rara vez se utiliza. Para la pancreatitis, muchos médicos recomiendan la llamada dieta mediterránea, considerada una de las más eficaces para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares y gastrointestinales.
La dieta mediterránea incluye alimentos que consumen los residentes de Italia, Grecia y Chipre. La base de la dieta son los alimentos de origen vegetal: verduras, frutas y productos integrales.
Las grasas animales saturadas (incluidas las que se encuentran en los productos lácteos enteros y en la carne) se reemplazan por grasas insaturadas, que se encuentran principalmente en el aceite de oliva.
La cantidad de sal se reduce al mínimo y se sustituye por especias o hierbas. También limitan el consumo de carne roja: no se come más de varias veces al mes. La necesidad de grasas y proteínas se satisface con aves, pescados y mariscos, consumidos al menos dos veces por semana.
La dieta mediterránea para la pancreatitis crónica incluye necesariamente yogur y queso bajos en grasa, así como cereales, incluidos los integrales.
Dieta para la pancreatitis: por un día, por una semana.
Ahora pasemos de la teoría a la práctica e intentemos crear opciones de menú y descubrir si es posible incluir frutas, verduras y otros productos en la dieta para la pancreatitis.
La dieta diaria de un paciente con pancreatitis crónica debe incluir:
- 250-300 g de cereales integrales;
- Dos frutos de tamaño mediano;
- Unos 800 g de diversas verduras;
- 15 gramos de nueces;
- 150 gramos de proteínas animales (pescado);
- 250 ml o 60 gramos de productos lácteos desnatados.
El menú semanal para la pancreatitis debe contener:
- tres porciones de pescado de mar;
- No más de dos porciones de ternera o cordero joven;
- Tres porciones de huevos, preferiblemente en tortilla;
- De tres a cuatro porciones de pollo o pavo;
- De tres a cuatro porciones de frutos secos o semillas;
- Una o dos porciones de dulces (frutos secos, carbohidratos complejos);
- De cuatro a seis porciones de legumbres.
El último punto es cuestionable por algunos expertos. Por lo tanto, la tabla No. 5a excluye las legumbres de la dieta para la pancreatitis crónica. Sin embargo, debido al alto contenido de estos productos en ácidos grasos insaturados, proteínas vegetales, minerales y vitaminas, muchos gastroenterólogos creen que los frijoles, las lentejas y los guisantes deberían ser una parte indispensable de la dieta para la pancreatitis en remisión.
Productos líderes contra la pancreatitis
Las 8 mejores frutas
- Mora. Bayas ricas en vitamina C, K, vitaminas B, manganeso, cobre, potasio y otros nutrientes.
- Cereza. Fruta baja en calorías y con muchos nutrientes. Recomendado para su inclusión en la dieta si es necesario para reducir el peso corporal. Ayuda a reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y mejorar el sueño.
- Sandía. Contiene vitaminas vitales, incluido el grupo B, ácido ascórbico, así como minerales (potasio, magnesio, manganeso y otros).
- Ciruelas. Tiene un índice glucémico bajo, ayuda a reducir los niveles de colesterol “malo” en la sangre y mejora la digestión. Una de las frutas ideales para la dieta para la pancreatitis.
- Uvas rojas. Los polifenoles que contiene ayudan a controlar el peso corporal y previenen el desarrollo de obesidad y diabetes tipo 2. Puede incluirse en la dieta como parte de una ensalada con uvas, pollo hervido y nueces.
- Mango. Contiene fibra saludable, vitamina C, macro y micro elementos y, sobre todo, hierro, calcio, potasio y magnesio. Ayuda a normalizar los niveles de azúcar en sangre y controlar los niveles de azúcar en sangre. El mango se incluye en recetas de diversas ensaladas dietéticas que se pueden consumir para la pancreatitis.
- Manzanas. Son ricas en fibra y ayudan a reducir la inflamación y normalizar la digestión. Útil tanto horneado como fresco.
- Granada. La granada contiene mucha fibra, potasio, hierro, vitaminas C y K.
Las 7 mejores verduras para la pancreatitis crónica
- Remolacha. Fuente de vitaminas y minerales, rica en fibra. Ayuda a normalizar la digestión y mejora el funcionamiento del tracto hepatobiliar y del corazón.
- Brócoli. Una verdura única, una de las pocas fuentes de ácido fólico. Tan solo una taza de brócoli cocido contiene una dosis diaria de ácido ascórbico y vitamina K. Previene el desarrollo de tumores cancerosos. Normaliza la digestión.
- Espinaca. Mejora la respuesta inmune del cuerpo, ayuda a normalizar los niveles de azúcar en sangre y previene el desarrollo de cáncer.
- Repollo rizado. Reduce la gravedad de la inflamación, favorece la eliminación de toxinas y previene el desarrollo de tumores cancerosos.
- Ensaladas. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se pueden utilizar varias ensaladas verdes. Es mejor elegir ensaladas de hojas oscuras, ya que contienen más vitaminas y microelementos.
- Batata. Rica en vitaminas A, C, B6, B12 y minerales, especialmente calcio, magnesio y hierro. Se puede consumir crudo, cocido o al horno.
- Zanahoria. Una de las principales fuentes de betacaroteno. Ayuda a mejorar la digestión y la respuesta inmune. Como parte de la dieta para la pancreatitis, se pueden consumir zanahorias crudas, zanahorias hervidas y jugo de zanahoria.
Ideal como parte de una ensalada con mango y semillas de nueces.
Los 6 mejores cereales para la pancreatitis
Según los estudios, el contenido de productos integrales en la dieta debe aumentarse cuando el páncreas está inflamado, ya que tienen un efecto positivo en el estado del órgano.
- arroz integral Al reemplazar el arroz blanco normal con este, puede reducir su riesgo de desarrollar diabetes hasta en un 15% o más. Estos cereales son ricos en fibra y manganeso y tienen un alto contenido calórico, por lo que se debe controlar el tamaño de las porciones a la hora de consumirlos.
- alforfón. El trigo sarraceno es rico en proteínas, antioxidantes y fibra y es fácil de digerir. Recomendado como parte de la dieta dietética, incluso para la pancreatitis.
- Sémola de maíz. La sémola fina de maíz (polenta) cuaja bien. Sin gluten.
- Mijo. Rica en fibra y sin gluten. Bien absorbido. Contiene una variedad de nutrientes que incluyen vitamina B, vitamina E, calcio, zinc, yodo, magnesio, así como proteínas y almidón.
- Tef. Es un cultivo de cereal común en Etiopía y es rico en hierro. Ayuda a reducir el peso corporal, mejorar las defensas inmunológicas y la digestión. Puede utilizar harina de teff para preparar panes planos, gachas y otros platos como parte de una dieta para la pancreatitis.
- Amaranto. Rica en fibra, proteínas y microelementos. Sin gluten. Ayuda a mejorar la digestión, reducir la inflamación y reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Se recomienda sustituir la avena, el arroz blanco y las pastas elaboradas con harina premium por amaranto.
Los 5 mejores frutos secos y semillas para la dieta de la pancreatitis
- Almendras. Los frutos secos son ricos en proteínas, vitaminas y minerales y ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre y favorecen la pérdida de peso. Sin embargo, debes considerar el contenido calórico y no consumir más de una porción al día.
- Nueces. Contienen ácidos omega-3 beneficiosos y ayudan a mantener sanos los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de girasol. Fuente de vitaminas del grupo B, vitamina E, así como magnesio y el famoso antioxidante selenio. Aporta al organismo ácidos grasos y aminoácidos esenciales. Además, al igual que los dos productos anteriores, tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de calabaza. Contiene grasas saludables insaturadas y fibra. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se puede utilizar en ensaladas o simplemente mezclado con yogur desnatado.
- Pistachos. Ayuda a reducir los niveles de colesterol “malo” y reducir el peso corporal. Debido al alto contenido calórico se recomienda su consumo en pequeñas cantidades.
Las 4 principales fuentes de proteínas
- pájaro. El pollo y el pavo se encuentran entre las mejores fuentes de proteínas. Para no aumentar el contenido calórico de esta carne dietética, es mejor cocinarla al vapor, hornearla o hervirla.
- Pescados y mariscos. Los más valiosos son los pescados rojos: salmón, salmón rosado y trucha, que son ricos en ácidos grasos esenciales omega-3, que contribuyen al funcionamiento normal del sistema cardiovascular y del cerebro.
- Huevos. Rica en proteínas y aminoácidos. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se recomienda utilizarlo para hornear alimentos dietéticos (por ejemplo, panqueques), así como para preparar tortillas.
- legumbres Fuentes de proteínas, fibras vegetales. Por su bajo contenido en grasas, son aptos para su uso en la dieta para la pancreatitis. Ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre y favorece la pérdida de peso. Algunas legumbres, como las lentejas, contienen una enzima que produce el páncreas para descomponer las grasas: la lipasa.
Lista de productos: Las 3 principales fuentes de grasa para la pancreatitis
- Yogur griego. Es recomendable elegir variedades bajas en grasas o sin grasas y que no contengan azúcar ni edulcorantes. Gracias al contenido de bacterias beneficiosas contribuye a normalizar la función intestinal y fortalecer la respuesta inmune.
- Requesón. Una fuente de calcio, vitamina B y requesón bajo en grasa es una parte invariable de la dieta para la pancreatitis. Se puede consumir con frutos secos y frutas.
- Kéfir. Tiene un alto contenido en lactobacterias y bifidobacterias, ayuda a mejorar la función intestinal, normaliza la respuesta inmune y además repone las reservas de calcio y proteínas. Se recomienda utilizar kéfir bajo en grasas.
Vitaminas y minerales
La pancreatitis crónica puede provocar una absorción deficiente de nutrientes en el intestino y la activación de procesos metabólicos, lo que aumenta el riesgo de deficiencias de vitaminas y minerales. Para controlar el estado del paciente, el médico puede solicitar pruebas de laboratorio periódicas para determinar los niveles de nutrientes vitales. Según sus resultados, además de una dieta especial para la pancreatitis crónica, se pueden recomendar multivitaminas y minerales en los medicamentos.